Πεδορθωτική

Τι περιλαμβάνει/είναι η Πεδορθωτική;

Αφορά στη μελέτη της σωστής-ορθής θέσης του ποδιού (πεδο-ορθωτική/ pedorthotics = σωστή πέδηση) και πως αυτή επηρεάζει τη θέση του σώματος.  Ο άκρος πόδας φαίνεται να επηρεάζει σαν αλυσίδα, τη θέση της κνήμης-περόνης, του γόνατος, ισχίου λεκάνης, σπονδυλικής στήλης και της κεφαλής.

Διαδικασία κατασκευής ορθωτικών πελμάτων:

Η υπηρεσία αυτή πραγματοποιείται κατόπιν ραντεβού.

Διαρκεί περίπου μία ώρα και περιλαμβάνει:

1. Σωματομετρικό έλεγχο/αξιολόγηση όλου του σώματος
2. Ανάλυση βάδισης με τη χρήση διαδρόμου τεσσάρων αισθητήρων Tekscan Walkway, WV4
3. Πελματογράφημα με τη χρήση τρισδιάστατου πελματογράφου Amfit
4. Αξιολόγηση διποδικής ισορροπίας με τη χρήση πλατφόρμας Bertec
5. Αξιολόγηση μονοποδικής ισορροπίας με τη χρήση πλατφόρμας Humac Balance CSMi, ή/και Bobo

Αφού πραγματοποιηθεί η σωματομετρική αξιολόγηση, συνοπολογίζονται τα αποτελέσματα της ανάλυσης βάδισης, της ανάλυσης ισορροπίας (όπου κρίνεται απαραίτητο) και του τρισδιάστατου πελματογραφήματος και δίνονται οδηγίες σχετικά με την αντιμετώπιση όλων των παρεκκλίσεων του φυσιολογικού.

Εξάγονται συμπεράσματα σχετικά με την ολιστική αντιμετώπιση της παθολογοανατομίας του ασθενούς. Αυτή συνήθως περιλαμβάνει ειδική κινησιοθεραπεία, οδηγίες κατασκευής ορθωτικών, άλλων ανατομικών βοηθημάτων κλπ.

Ανάλυση βάδισης

Πραγματοποιείται ανάλυση βάδισης με τη χρήση διαδρόμου τεσσάρων τομέων Tekscan Walkway, WV4. Είναι μία διαδικασία κατά την οποία  καταγράφονται και αναλύονται τα βήματα πάνω σε ειδικό δυναμοδάπεδο συνολικού μήκους  8 μέτρων. Αυτό είναι απαραίτητο για την εξαγωγή δεδομένων ακριβείας σχετικά με το κύκλο βάδισης σε πραγματικές συνθήκες. Η κινηματική αυτή ανάλυση μπορεί και καταγράφει παθολογικά σημεία και αποκλίσεις από το φυσιολογικό. Ενδείκνυται σε πολλές παθήσεις και καταστάσεις όπως ορθοπαιδικές και νευρολογικές.

Τι προσφέρει:

• Συγκρίσιμα δεδομένα για το δεξί και το αριστερό πόδι
• Γρήγορη εξέταση με άμεσα αποτελέσματα
• Αυτόματο υπολογισμό για μια σειρά παραμέτρων της βάδισης όπως χρόνος βήματος και βάδισης, απόσταση, ταχύτητα, ρυθμός κλπ.
• Υπολογισμό των γωνιών του ισχίου (έσω/ έξω στροφής) μέσω της τμηματοποίησης του ποδιού σε σύγκριση με τη γραμμή της προόδου του βήματος
• Ξεχωριστά στοιχεία για το αριστερό και το δεξί πόδι σε σχέση με τον κύκλο της βάδισης, παραμέτρους βήματος/βηματισμού , και σκορ συμμετρίας
• Εντοπισμό αποκλίσεων στην εικόνα της πελματιαίας πίεσης και ασυμμετρίες κατά τη διάρκεια της φάσης στήριξης και αιώρησης
• Έλεγχο για περιοχές εμφάνισης υπερκερατώσεων και δυνητικών ελκών (διαβητικό πόδι)
• Καταγραφή των βελτιώσεων/αλλαγών στη φερόμενη δύναμη και στην εφαρμογή βάρους
• Καταγραφή ίχνους μετατόπισης κέντρου βάρους κατά την βάδιση (trajectory)
• Εκτίμηση υψηλών πιέσεων στον άκρο πόδα κατά τη βάδιση
• Αξιολόγηση και καθορισμό θεραπείας για παθο-μηχανικές και νευρομυϊκές διαταραχές που επηρεάζουν τη βάδιση και το πόδι (όπως εγκεφαλική παράλυση σκλήρυνση κατά πλάκας, πάρκινσον και σπαστικότητα εν γένει)
• Προσδιορισμός της αποτελεσματικότητας μιας προτεινόμενης θεραπευτικής παρέμβασης

ΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΒΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΛΥΣΗ ΒΑΔΙΣΗΣ WALKWAY TEKSCAN

Αξιολόγηση διποδικής ισορροπίας μέσω πλατφόρμας Bertec και μονοποδικής ισορροπίας μέσω πλατφόρμας Humac Balance, CSMi.

Αφού πραγματοποιηθεί η σωματομετρική αξιολόγηση, συνυπολογίζονται τα αποτελέσματα της ανάλυσης βάδισης, της ανάλυσης ισορροπίας και του τρισδιάστατου πελματογραφήματος. Έπειτα, δίνονται οδηγίες σχετικά με την αντιμετώπιση όλων των παρεκκλίσεων του φυσιολογικού. Η ολιστική αντιμετώπιση αυτών, συνήθως, περιλαμβάνει ειδική κινησιοθεραπεία, οδηγίες κατασκευής ορθωτικών, άλλων ανατομικών βοηθημάτων κλπ.

Με την ολοκλήρωση της συλλογής στοιχείων από την ανάλυση βάδισης, το σωματομετρικό έλεγχο/ την φυσικοθεραπευτική αξιολόγηση και τη λήψη ιστορικού, η εξέταση ολοκληρώνεται με τη συλλογή των τελικών δεδομένων από το τρισδιάστατο πελματογράφημα.

Τι είναι το τρισδιάστατο πελματογράφημα;

Είναι η εξέταση καταγραφής του  ανάγλυφου του ποδιού (ψηφιακό εκμαγείο) από το οποίο εξάγονται λεπτομερή δεδομένα για τη μορφολογία του ποδιού και στις τρεις διαστάσεις. Η εξέταση είναι απαραίτητη, διότι μας δίδει δεδομένα σχετικά με τη μορφή του ποδιού αφού από τα δεδομένα πίεσης που προέρχονται από την ανάλυση βάδισης, δεν αρκούν για την κατασκευή του τρισδιάστατου ορθωτικού βοηθήματος.

Για την πραγματοποίηση της παραπάνω διαδικασίας  χρησιμοποιείται ο  μορφολογικός ψηφιακός πελματογράφος της αμερικανικής εταιρείας Amfit που αποτελεί τον κύριο προμηθευτή στον κόσμο με τεχνολογία αιχμής εξοπλισμού για την κατασκευή ορθωτικών.

Πλεονεκτήματα ψηφιακού πελματογράφου

• Άμεση τρισδιάστατη απεικόνιση του πέλματος με χρωματική διαβάθμιση του ύψους της καμάρας και καταγραφή της δομής του ποδιού σε εικόνα.
• Μπορούμε να κάνουμε τις κατάλληλες διορθώσεις εύκολα και με μεγάλη ακρίβεια (της τάξεως των 0,1 χιλιοστού) πάνω στον τρισδιάστατο πελματογράφο.
• Καταγράφει με μεγάλη ακρίβεια όλη την πελματιαία επιφάνεια του ποδιού ώστε να κατασκευαστούν τα κατάλληλα εξατομικευμένα ορθωτικά (custom made).
• Διαθέτει λογισμικό “correct and confirm”, το οποίο μας δίνει τη δυνατότητα επεξεργασίας από τη συλλογή δεδομένων.
• Η απαιτούμενη διόρθωση πραγματοποιείται από τα χέρια του θεραπευτή και χρησιμοποιώντας ειδικά επιθέματα ανάλογα της ανεκτικότητας του ποδιού και της ανταπόκρισης της διόρθωσης από τον εξεταζόμενο.
• Άμεσα μπορούμε να δούμε τις διορθώσεις σε πραγματικό χρόνο και σε τρισδιάστατο γράφημα, ώστε να επιλέξουμε την καλύτερη δυνατή διόρθωση που ανέχεται ο ασθενής. Αυτό με την σειρά του, εγγυάται ότι τα ορθωτικά που θα κατασκευαστούν θα είναι καλώς ανεκτά από αυτόν.

ΔΙΟΡΘΩΣΗ ΣΕ ΠΕΛΜΑΤΟΓΡΑΦΟ AMFIT

Μηχανισμός λειτουργίας των ορθωτικών:

Τα ορθωτικά  είναι ένας γενικός όρος που περιγράφει οποιαδήποτε κατασκευή, η οποία αλλάζει τη λειτουργία και την εμβιομηχανική του άκρου ποδός, του κάτω άκρου και ολόκληρου του σώματος κατ΄ επέκταση.

• Υποστηρίζοντας τον άκρο πόδα σε συγκεκριμένες θέσεις αλλάζουμε την κατανομή των φορτιών και δυνάμεων (επιδιώκοντας το βάρος να καταμερίζεται ομοιόμορφα σε όλο το μήκος της πελματιαίας επιφάνειας του ποδιού), αλλάζοντας τελικά με εμβιομηχανικό τρόπο, όχι μόνο το πόδι, αλλά και το γόνατο, το ισχίο και κατ’επέκταση ολόκληρο το σκελετό.
• Τα ορθωτικά είναι από υλικό που απορροφά τους κραδασμούς κατά τη βάδιση και όλες τις άλλες δραστηριότητες.
• Περιορίζοντας την υπερβολική κίνηση στις αρθρώσεις του ποδιού, μειώνεται ο ρυθμός εκφύλισης τους.

Σε ποιες χρόνιες παθήσεις μπορούν να βοηθήσουν τα ορθωτικά;

• οστεοαρθίτιδα γόνατος
• οστεοαρθρίτιδα ποδοκνημικής
• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• σακχαροδιαβητικό πόδι
• χονδρομαλάκυνση επιγονατίδας
• σύνδρομο τριβής λαγοκνημιαίας ταινίας
• μονοδιαμερισματική αρθρίτιδα γόνατος

Σε ποιες οξείες παθήσεις μπορούν να βοηθήσουν τα ορθωτικά;

• υμενίτιδα, τρχαντηρίτιδα,
• τενοντίτιδα ΤΠΠ, περονιαίων, αχιλλείου τένοντα, πρόσθιου/οπίσθιου κνημιαίου μυός, καμπτήρα μεγάλου δακτύλου μυός,
• πελματιαία απονευρωσίτιδα
• τενοντίτιδα λαγοκνημιαίας ταινίας

Σε ποια σύνδρομα παθήσεις μπορούν να βοηθήσουν τα ορθωτικά;

• Osgood slatter
• σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα
• νεύρωμα του Morton

Σε ποιες γενικές παθήσεις μπορούν να βοηθήσουν τα ορθωτικά;

• μεταταρσαλγία
• πτερναλγία

Σε ποιες γενικότερες ανατομικές δυσμορφίες μπορούν να βοηθήσουν τα ορθωτικά;

• βλαισογωνίες/ραιβογωνίες
• βλαισοπλατυποδία/πλατυποδία (σε παιδιά/σε ενήλικες)
• πρηνισμός άκρου ποδός
• υπτιασμός άκρου ποδός
• κοιλοποδία
• ανισοσκελία
• αυξημένη γωνία Q στα γόνατα
• σφυροδαχτυλία/γαμψοδακτυλία
• βλαισός μέγας δάκτυλος
• πτώση μεταταρσίων

Σε ποιες κακώσεις των κάτω άκρων μπορούν να βοηθήσουν τα ορθωτικά;

• κάταγμα ποδοκνημικής, άκρου ποδός
• κάταγμα κνήμης-περόνης
• κατάγματα κνημιαίου πλατώ, επιγονατίδος, μηριαίων κονδύλων
• κατάγματα διάφυσης, κεφαλής μηριαίου, κοτύλης
• κατάγματα πυέλου

Τα ορθωτικά κατασκευάζονται από υλικό EVA διαφορετικής σκληρότητας ανάλογα με τις απαιτήσεις.

Το EVA είναι ένας πυκνός αφρός ο οποίος λειτουργεί ως ένα εξαιρετικό και ανθεκτικό υλικό για απορόφηση των κραδασμών. Αρχικά δημοφιλές σε σόλες αθλητικών παπουτσιών, η EVA χρησιμοποιείται τώρα σε ολόκληρη τη βιομηχανία και σε μια μεγάλη ποικιλία στυλ και στυλ παπουτσιών. Τα υλικά με περίπου 11% VA χρησιμοποιούνται ως κόλλες θερμής τήξης. Το συμπολυμερές EVA το οποίο βασίζεται σε υψηλό ποσοστό VA (μεγαλύτερο από 40%) αναφέρεται ως ελαστικό οξικό αιθυλένιο-βινύλιο. Το EVA είναι ένα ελαστομερές πολυμερές που παράγει υλικά τα οποία είναι “ομοιάζοντα με καουτσούκ” σε απαλότητα και ευκαμψία.

Έτσι, μπορούμε να επιλέξουμε από τα παρακάτω:

Μαλακή πυκνότητα /Soft Density

–Ιδανικό για αρθρίτιδες καθώς και για παιδιά, durometer <30

Μεσαία πυκνότητα/Μedium Density

–Ιδανικό για τους περισσότερους ασθενείς αλλά και για διαβητικό πόδι, παρέχει έλεγχο αλλά και άνεση, durometer 30-45

Σκληρή πυκνότητα /Firm Density

–Παρέχει μέγιστο έλεγχο, durometer > 50

Διπλή πυκνότητα/Dual Density #1

–Η μεγαλύτερη επιφάνεια αποτελείται από υλικό μέτριας πυκνότητα αλλά στην πτέρνα σε μορφή πετάλου είναι φτιαγμένο από σκληρό υλικό. Παρέχει παραπάνω έλεγχο στην πτέρνα, αλλά διατηρεί ακόμα μεγάλο βαθμό άνεσης

Διπλή πυκνότητα/Dual Density #2

–Η μεγαλύτερη επιφάνεια αποτελείται από υλικό μέτριας πυκνότητα αλλά στην πτέρνα σε μορφή πετάλου είναι φτιαγμένο από σκληρό υλικό. Παρέχει παραπάνω έλεγχο στην πτέρνα, αλλά διατηρεί ακόμα μεγάλο βαθμό άνεσης

Φελός /Cork

– Κυρίως χρησιμοποιείται για διαβητικό πόδι, durometer 60

Charcot

– Ειδική κατασκευή για την νόσο Charcot και σε μεγάλου βαθμού κοιλοποδία